Lifting de párpados superiores (blefaroplastia superior)

Los ojos y la mirada representan uno de las herramientas más potentes de nuestra comunicación no verbal. Los ojos esconden nuestros más profundos secretos y son capaces de transmitir nuestras emociones más puras. En efecto, la mirada dice mucho de nuestra personalidad.

Con el paso del tiempo, la laxitud de la piel y la acción de la gravedad genera que aparezcan pliegues por exceso de piel que caen sobre el párpado superior y pueden incluso obstruir la visión periférica. En algunos pacientes, los tejidos se debilitan y aparecen “bultos” en el párpado, como consecuencia de la protusión de las bolsas grasas orbitarias y el prolapso de la glándula lagrimal que también contribuyen a la caída del párpado.

En otros, por el contrario, las bolsas grasas se atrofian generando zonas de hundimiento entre el globo ocular y el techo orbitario que produce esqueletonización de la órbita y un aspecto de enfermedad. La mayoría de los pacientes a partir de los 50 años presenta una combinación variable de estos cambios que pueden ser corregidas de manera efectiva con cirugía de párpados.

Todos estos cambios contribuyen al deterioro de los párpados y tienden a producir una mirada envejecida, triste o cansada que suele ser el principal motivo de consulta de los pacientes. En mujeres, es común la queja de que ya no pueden maquillarse ni delinearse los párpados correctamente.

Los signos de envejecimiento suelen comenzar entre los 30 y 40 años, más precozmente en las mujeres que en hombres, pero la mayoría de los pacientes no suelen ser candidatos a cirugía de párpados hasta alrededor de los 50 años.

Todos los pacientes con exceso de piel y mirada triste o cansada son buenos candidatos para esta intervención.

En líneas generales podríamos diferenciar dos tipos de blefaroplastia superior dependiendo de los problemas que existan y se quieran solucionar.

BLEFAROPLASTIA SUPERIOR ESTÁNDAR

Esta intervención se limita a:

1. 1. Remover el exceso de piel
   2. Cauterizar o retirar una tira de músculo orbicular para generar cierto grado de tensado muscular.
   3. Eliminar una parte de las bolsas grasas, generalmente de la bolsa nasal.

Esta forma de blefaroplastia es lo que suele ofrecerse a los pacientes en la mayoría de los centros y la que suele promocionarse como “mirada rejuvenecida en 40 minutos” o similar.

Es un procedimiento rápido y en general con buena satisfacción en el mediano/corto plazo. Sin embargo, al cabo de un tiempo muchos pacientes se dan cuenta de que el resultado no es óptimo, aparecen los ojos hundidos que dan aspecto de enfermedad, o un bulto en la zona externa por la protusión de una glándula lagrimal no tratada y comienzan a plantearse una nueva intervención.

BLEFAROPLASTIA SUPERIOR EXTENDIDA

A diferencia de la anterior, una blefaroplastia extendida nos permite abordar todos los problemas presentes:

1. 1. Remover el exceso de piel.
   2. En lugar de sólo retirar parte de la grasa, se abre por completo el músculo orbicular y se realiza la trasposición de las bolsas grasas, rellenando zonas de hundimiento y asegurando una transición suave en todo el párpado.
   3. Reposicionar la glándula lagrimal caída nuevamente a su posición correcta dentro de la órbita.
   4. Realizar un tensado óptimo del musculo orbicular y asegurar una sutura sin tensión y más estética.
   5. Por último, con este abordaje podemos también tratar y mejorar las ptosis palpebrales, es decir, los casos en que un párpado está más caído que el otro.

La blefaroplastia extendida es una cirugía de mayor complejidad y duración, pero con resultados sustancialmente mejores y sostenidos en el tiempo.

Esta decisión depende de una exhaustiva valoración por parte del cirujano. Pacientes jóvenes que únicamente presenten exceso de piel o mínima protusión de la grasa nasal pueden ser buenos candidatos a una blefaroplastia simple. Sin embargo, la mayoría de los pacientes después de los 55 años, y más cuanto mayor edad, suelen presentar una combinación de problemas que sólo pueden ser tratados de forma efectiva con una blefaroplastia extendida, si es se desean resultados óptimos y más duraderos.